一、
妊娠对糖尿病的影响
1、
妊娠可加重糖尿病。
由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。
2、
妊娠期隐性糖尿病增加。
3、糖尿病性肾病加重。
4、糖尿病性神经损害加重。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
二、糖尿病对
妊娠及胎、
婴儿的影响
1、对
妊娠的影响
生育率降低
流产率升高
妊娠高血压综合症发生率升高
羊水过多发生率增高
产科感染率增加
2、对胎、
婴儿的影响
畸胎儿发生率增高
巨大胎儿发生率增高
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
胎儿红细胞增多症增多
新生儿高胆红素血症增多
易并发
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
胎儿及
新生儿死亡率高
三、国际通用white糖尿病
妊娠分类：
a、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。
b、临床糖尿病，发病年龄>＝20岁，病程<10年，无血管病变。
c、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。
d、临床糖尿病，发病年龄<10岁，病程>＝20年。
e、有盆腔血管钙化症。
f、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。
h、有冠状动脉病变。
r、有增生性视网膜病变。
fr、肾病并有视网膜病。
四、
妊娠期糖尿病饮食管理：
孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30——35千卡／kg／日给予， 其中碳水化合物占50%，蛋白质占20——25%，脂肪25——30%，并应补充元素钙400mg／d ，元素铁30——60mg／d， 叶酸400——800ug／d及多种维生素。并建议少量多餐及睡前加餐。
五、
妊娠期糖尿病的药物治疗
1、
妊娠期间禁止使用一切口服降糖药。
2、胰岛素治疗运用于国际white分类b组以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征为fbg>6.6mmol／l。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1／3， 妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较
妊娠前增加2／3以上。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。控制指标为：fbg〈5.5mmol／l（孕期正常值为3.3-4.4mmol／l），尿糖<“＋”，无低血糖及酮症酸中毒。
六、
分娩期胰岛素使用
分娩日早晨用产前胰岛素的1／3——1／2，同时适量进餐或静脉滴注5——10 %葡萄糖溶液，每小时10——20克，使
产妇的血糖保持稳定，以免发生
新生儿低血糖。剖宫
产前3——7天停用长效胰岛素。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。
术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5——8克与1单位的比例滴入，病重者可以2——5克与1单位的比例。术中一般补充葡萄糖70——100克。剖宫产或自然
分娩后，胰岛素剂量可减少到
产前的1／2或1／3量，使尿糖保持在“＋”-“＋＋”为宜。一般需3——6 周才能恢复到
妊娠前剂量。
编辑：魏丽
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