孕期抗心率失常用药
妊娠期妇女很少需要使用抗心率失常药，一般情况下，早博在休息或对症处理后可消失。只有当出现严重心率失常可能危及孕妇和胎儿生命时，才考虑使用抗心率失常药物。
研究发现抗心率失常药物几乎都有严重的毒副作用，几种药物同时使用可使毒性增加，因此，能使用其他方法治疗的，就不选用抗心率失常药，能用一种药物治疗的，就不选用两种药物。
1.阵发性室上性心动过速。当心率过快出现心功能及周围循环衰竭时，一般可用异博定或心得安，但两者不可同时使用。前者可松驰子宫平滑肌，故
分娩前3天不宜使用。
2.频发性室早博。一般选用利多卡因或慢心率，必要时可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮。利多卡因
孕早期使用无致畸作用；慢心率未有妊娠期使用的报道，故应慎用；奎尼丁大剂量使用可导致早产；乙胺碘呋酮可能导致
新生儿甲状腺肿大及心动过缓，尤其是在
妊娠后半期。
3.慢性房颤伴心室过快。
妊娠期突然出现房颤可使用异博定，也可用直流电复率。
4.室性心动过速、室颤及室扑。提示孕妇有生命危险，不考虑用药对胎儿的影响，而以抢救孕妇为主，可选用利多卡因静滴。
孕期呼吸病用药
平喘药、祛痰药和镇咳药是呼吸系统
疾病常用的药物。
临床上常用的平喘药以肾上腺素受体激动剂和茶碱为主，糖皮质激素对哮喘明显的平喘作用。舒喘灵属于肾上腺素受体激动剂，具有松弛平滑肌的作用，在妊娠期晚期大量使用，由于其抑制子宫收缩可造成过期妊娠，产后容易发生宫缩乏力性
产后出血。胺茶碱对呼吸道平滑肌具有较强的直接作用，还有呼吸兴奋作用，在妊娠后期应用可导致新生儿易激惹，心动过速，甚至可出现新生儿呼吸暂停，因此在妊娠后3个月应慎重选择这两种药物。糖皮质激素在妊娠期间可短期应用，主要用于早产促进肺成熟，防止
新生儿肺透明膜病的发生，减少早产儿死亡率。妊娠合并严重哮喘患者有时需用激素控制，尤其在哮喘持续状态下，但是过量激素可导致过期
妊娠、胎儿宫内发育迟缓及死胎等，正确使用糖皮质激素可减少对胎儿的不良影响。
碘化物是一种较好的口服祛痰药，口服后可以反射性地促进支气管炎腺体分泌增加，并由呼吸道排出，而且具有溶解粘痰的作用，常用的制剂碘化钾溶剂。但是碘化物可使胎儿体内聚集碘，抑制甲状腺功能，造成胎儿和
新生儿甲状腺功能减退，因此
妊娠期禁用。
可待因属于中枢性镇咳药，镇咳作用强而迅速，疗效可靠，是最常用的镇咳药。没有明确的证据在妊娠早期应用可待因与胎儿畸形有关，但是在妊娠后期长期使用，可使
新生儿出现戒断症状；而
分娩时使用可待因，可使
新生儿发生呼吸抑制，因此，
妊娠期应尽量避免使用此类镇咳药。
孕期解热镇痛用药
解热镇痛药是临床常用药，许多解热镇痛药为前列腺素生物合成的抑制剂，而前列腺素在子宫收缩、维持血小板功能和动脉导管收缩中起重要作用，加之这类药物可以通过胎盘进入胎儿循环，故可导致不良反应，对胎儿影响与用药剂量、持续时间及妊娠不同阶段有关。阿斯匹林属于水杨酸盐，
妊娠时持续或大剂量使用可对母子产生不良影响。孕母可出现贫血、
产前或
产后出血，产程延长等；胎儿围产期死亡率增加，主要是由于胎儿动脉导管早闭导致
新生儿持续性肺动脉高压所致；在
孕早期服用，可致腭裂、唇裂、心血管、肾、神经系统畸形；
分娩前大剂量使用，
新生儿可出现先天性水杨酸中毒，且止血功能受损，早产儿可出现颅内出血。醋氨酚可用于孕期，短期应用较安全，对胃粘膜刺激小，但大剂量长期使用可引起胎儿肾脏损害。消炎痛也是常用的解热镇痛药，
妊娠期使用可引起胎儿动脉导管宫内关闭，使新生儿发生持续性肺动脉高压，此外还可引起羊水过少，
新生儿出血、胎儿发育畸形作用等不良后果，孕期应慎重使用。
总之，各种解热镇痛药都可通过胎盘进入胎儿体内，除醋氨酚外，其他药物在
妊娠早期不宜大剂量使用。
孕期抗癫痫用药
癫痫是危害人口
健康的常见
疾病，也是育龄妇女的常见病，据统计，每200名妊娠妇女中就有一名癫痫患者。大约的50%的癫痫患者妊娠后癫痫发作次数与妊娠前相同，另有40%的患者妊娠后癫痫发作更加频繁，因此绝大多数患有癫痫的妇女在
妊娠后仍应继续服用抗癫痫药物。
抗癫痫药物的种类很多，常用的有：苯妥英钠、苯巴比妥、安定、卡马西平等。研究发现，
妊娠期间服用抗癫痫药，对胎儿有一定的影响，抗癫痫药可通过胎盘进入胎儿体内使其中枢神经系统受抑制及
新生儿出血等不良反应。苯妥英钠是一种已经明确的致畸药物，胚胎发育期间在母体宫内接触此类药物的胎儿中，大约有5%-10%出生时有典型的乙内酰脲综合症。其临床表现为颜面部畸形，短鼻、鼻梁宽而平、眼距过宽；四肢远端畸形，指骨（趾骨）指甲（趾甲）发育不全；生长发育异常，发育迟缓、小头畸形；行为异常，
智力低下或迟钝，精神发育缺陷等。
由于抗癫痫药物在妊娠服用，可能引起胎儿畸形，为了使抗癫痫药物的副作用降低到最小程度，在
妊娠期间服用此药时应注意几点：①如果没有必要孕期就禁用抗癫痫药；②如果癫痫已停止发作多年，在
孕前应停止服用；③如果在妊娠前癫痫仍于不稳定状态，
妊娠后不必停止抗癫痫药物的治疗，因癫痫发作对母婴均有不利的影响。
编辑：张瑶 请进入“爱心医生”论坛
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