孕晚期

　　①胎产式

　　指胎儿身体长轴与母体长轴的关系

　　两轴平行→纵产式

　　两轴垂直→横产式


　　②胎先露

　　指最先进入骨盆入口的胎儿部分

　　纵产式→头先露或臀先露

　　横产式→肩先露


　　③胎方位(简称胎位)

　　胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

　　根据指示点与母体骨盆

　　左、右、前、后、横的关系

　　可有各种不同的胎位

　　①胎产式→纵产式多，横产式少

　　②胎先露→头先露多，臀先露少

　　这是因为胎儿头重脚轻

　　子宫腔上宽下窄的缘故

　　③胎方位→枕左前多，其它方位少

　　孕晚期

　　①臀位→孕28～32周转胎

<28周羊水量相对多→胎位不固定

　　如果妊娠28～32周仍为臀位者

　　可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔

　　借胎儿重心的改变转为头位

　　膝胸卧位前解小便并松解裤带

　　3次/日，20分/次，1周后复查


　　②28～32周后→胎动计数

　　③30～34周后→胎心监护

　　④孕34周

　　心理疏导、节制房事、不乘飞机

　　做好心理-生理上的防护准备


　　⑤孕34周→复查B超

　　观察胎儿生长发育情况

　　胎盘位置及成熟度

　　羊水情况(过多-过少)

　　发现孕中期漏诊的畸形

　　或孕晚期才出现的畸形


　　⑥孕34周

　　骨盆外测量→骨盆鉴定

　　髂棘间径23～25厘米

　　髂嵴间径25～28厘米

　　骶耻外径18～20厘米

　　坐骨结节间径8～10厘米


　　⑦孕36周→分娩前准备

　　分娩前心理准备

　　分娩前知识准备

　　分娩前物质准备

　　⑧孕37周→必须胎心监护

　　起码1次/周

　　⑨妊娠38～39周

　　骨盆内测量→分娩鉴定

　　结合彩色B超及胎儿外监护

　　结合骨盆内外测量及查体

　　结合产妇意见决定分娩方式

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